Мельникова Г.С. к.м.н., доцент, г.Волгоград “Вопросы геронтологии и гериатрии с позиций клинической медицины и гомеопатии.”

Интегральным показателем эффективного развития медицинской помощи населению является прогрессирующее увеличение продолжительности жизни, которая в настоящее время в мире составляет в среднем 64 года с колебаниями от 56 (в отдельных странах Африки и Азии) до 80 лет (в Японии). К 2025 году он, согласно научно-статистическому прогнозу, увеличится до 73 лет. [1]

Одной из основных задач ВОЗ считает сохранение здоровья и повышение качества жизни пожилых людей (старше 60 лет), изучение наиболее распространенных у них заболеваний с целью своевременного лечения и профилактики. Решением этих задач занимается геронтология и гериатрия.

Геронтология (от греч. geron, родительный падеж gerontos— старик и …Логия) – раздел медико-биологической науки, изучающий инволюционный период жизненного цикла – физиологию естественного старения живых организмов, в том числе и человека. Составной частью геронтологии являются гериатрия — пограничный раздел геронтологии и клинической медицины, изучающий особенности заболеваний у людей пожилого и старческого возраста и разрабатывающий методы их лечения и профилактики

Одной из задач геронтологии и гериатрии является разработка механизмов и методов увеличения продолжительности жизни. Эта деятельность представлена двумя важными направлениями – геропротекция и профилактика заболеваний

Геропротекция – совокупность факторов, замедляющих процесс старения. Изучением этих вопросов традиционно занимается фундаментальная геронтология. Геропротекция должна быть направлена не просто на продление жизни, а на продление здоровой, качественной, полноценной жизни.

Фундаментальная геронтология изучает клеточные и молекулярные основы старения. В современной геронтологии доминирующей становится точка зрения, что первичные причины старения имеют молекулярную природу. В частности свидетельством тому является последний конгресс Международной ассоциации биомедицинской геронтологии, где большинство докладов было посвящено свободно-радикальной теории старения.[2] Дальнейшие исследования в этом направлении приведут как к увеличению точности и непротиворечивости теорий старения, так и к внедрению в клиническую практику эффективных методов противодействия ему.

Молекулярное старение и антистарение
Большинство молекул, находящихся в водных растворах, со временем изменяются, претерпевать структурные изменения. – в основном в результате разных видов взаимодействий (тепловое движение, химические реакции, альфа-радиация и др.) В функциональном отношении молекула остается той же самой. При этом, однако, эффективность выполнения функции может меняться. Ухудшение функционирования молекулы со временем под действием повреждающих факторов может быть рассмотрено как старение на молекулярном уровне.

Одним из основных факторов, вызывающих молекулярные повреждения в живых клетках являются свободные радикалы – высокореакционные молекулы, имеющие неспаренный электрон, образующиеся в качестве побочного продукта в процессе выработки энергии в дыхательной цепи митохондрий, а также в ряде других реакциях обмена веществ. Другим опасным фактором является неспецифическое взаимодействие клеточных макромолекул с глюкозой, которая также является соединением, образующимся во многих биохимических реакциях. Сильное разрушающее действия на макромолекулы оказывают и молекулы воды, особенно те из них, которые обладают очень большими скоростями движения и могут легко взаимодействовать с другими молекулами. Эти и ряд других повреждающих воздействий приводит к окислению липидов клеточных мембран, инактивации белков-ферментов, гликозилированию структурных белков и образованию между ними поперечных сшивок, мутациям генов. Происходит постепенное разрушение структуры и ухудшение функционирования клеток: нарушается целостность и проницаемость мембран, падает ферментативная активность, клетки засоряются продуктами обмена, нарушается синтез белков и регуляция клеточных процессов. Причем эти процессы индуцируют увеличение потока повреждающих воздействий. Все это ведет к нарушениям регуляции и появлению системных “болезней старения” (большинство форм рака, атеросклероз, гипертония, сахарный диабет), ослаблению сопротивляемости организма стрессорным воздействиям.

Для эффективной борьбы со старением нужно системно, с учетом всех взаимосвязей на клеточном и организменном уровнях совершенствовать геропротекторные функции организма (но аллопатия предполагает для достижения этих целей в будущем использовать операции с применением средств генной и белковой инженерии, а также при помощи протезирования и хирургии на молекулярном уровне посредством нанотехнологии (синтеза молекулярных роботов, суперкомпьютер, прибор для организации взаимодействия между роботами и суперкомпьютером). Однако, поскольку старение является очень сложным феноменом, включающем большое количество взаимозависимых процессов. Так по некоторым оценкам для корректировки старения нужно воздействовать от нескольких сотен до нескольких тысяч генов. Понимание роли одного из них (например, гена теломеразы) и воздействие не него в принципе не способно решить проблему старения, а приведет лишь к сравнительно незначительному продвижению в направлении ее решения).[3]

Согласно классификации ВОЗ, возраст до 44 лет считается молодым, 45-59 – средним, 60-74 – пожилым, 75-89 – старческим, люди 90-100 и старше – долгожителями. Конечно, все эти деления условны, точных границ разных периодов человеческой жизни установить нельзя, так как она представляет собой непрерывное развитие, а совершающиеся в организме возрастные изменения многочисленны и разнообразны.

Причины нормальной и преждевременной старости различны.
Естественная, физиологическая старость развивается постепенно и характеризуется гармоничным снижением всех жизненных функций, равномерно развивающимися атрофическими изменениями с почти полным сохранением работоспособности, жизнерадостности и интереса к окружающему миру. Такие люди выглядят подчас моложе своих лет.

Старость патологическая, или, как ее еще называют, преждевременная, характеризуется ранним наступлением старческих изменений, приводящих к преждевременному ослаблению физических сил и умственной деятельности. Как правило, возрастные изменения отягощаются различными хроническими заболеваниями, ускоряющими одряхление. Поэтому мы порой и отмечаем несоответствие биологического, или, как сейчас говорят календарного возраста – иногда молодой человек в 20-30 лет выглядит стариком, а старик в 90 – бодрым, полным энергии.

Продолжительность жизни зависит от факторов наследственных (фоновых) и факторов воздействия среды (внешних патогенов).
Все организмы по степени генетической запрограммированности на продолжительность их жизни можно разделить на три группы.
– У первой группы продолжительность жизни программируется очень жестко. Процентов на 95-99 она определена при рождении. Скажем, известно, что самка горбуши погибает сразу после нереста, независимо от внешних обстоятельств.  
– Продолжительность жизни другой группы детерминирована слабо, она почти полностью зависит от факторов внешней среды. Изменение условий может увеличивать или уменьшать продолжительность жизни в 15-20 раз (к этой группе относятся многие насекомые, амфибии, птицы).
– Человек и большинство млекопитающих занимают промежуточное положение. По расчетам профессора Г. Д. Бердышева, процентов на 60 продолжительность нашей жизни предопределена при рождении, а на остальные 40 зависит от обстоятельств и условий жизни. Цифры эти, разумеется, не только приблизительны, но и индивидуальны, тем не менее, они свидетельствуют о том, что в определенной и очень значительной мере, каждый из нас, выбрав тот или иной образ жизни, сам определяет, сколько и как ему предстоит прожить.

Все функции каждой клетки нашего организма управляются генетической регуляторной системой – геномом клетки. Старение человека зависит от снижения активности генома клетки. Поэтому надежды на профилактику старения можно связывать лишь с увеличением активности генома, улучшением условий его существования.

Разработка подходов к лечению болезней, встречающихся преимущественно в пожилом возрасте – одна из основных задач гериатрии. Еще Гален говорил: “Старость сам по себе не есть болезнь, но она не свободна от недугов”.

С увеличением возраста человека структура заболеваемости значительно меняется в результате уменьшения числа острых заболеваний и увеличения распространенности и заболеваемости болезнями, связанными с прогрессированием хронических патологических процессов. Состояние здоровья лиц пожилого и старческого возраста характеризуется высоким уровнем накопления патологии на фоне выраженных возрастных изменений в различных органах и системах (прежде всего почек, сердца, ЖКТ, желез внутренней секреции и др.). Для пожилой популяции характерна высокая заболеваемость в целом, среди которой лидируют сердечно–сосудистые и онкологические заболевания, а также болезни опорно –двигательного аппарата.[4]Как правило, для клинической картины заболеваний у людей пожилого и старческого возраста характерны низкая реактивность, нетипичность основных симптомов, нерезкая выраженность патологических проявлений. В старости существует предрасположенность организма к возникновению постепенно прогрессирующих патологических процессов, о которых говорят как о «болезнях старости».

Основную патологию людей старше 60 лет составляют:

Атеросклероз и его проявления (кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца, сосудистые поражения головного мозга);

Артериальная гипертония у пожилых нередко отличается по своим характеристикам от таковой в более молодом возрасте. Она может быть осложнением другого заболевания, чаще всего пиелонефрита; наблюдается у всех больных с хронической почечной недостаточностью. Причины развития артериальной гипертонии до конца не ясны.

У пожилых нередко можно выявить так называемую “склеротическую гипертонию”, для которой характерен очень большой разброс между систолическим и диастолическим давлением, например 200/70 мм рт.ст. В многочисленных исследованиях показано, что высокое систолическое давление представляет опасность с точки зрения развития инсульта и инфаркта миокарда, способствует появлению и прогрессированию сердечной недостаточности. Поэтому необходимо стремиться к его снижению. Одновременно при лечении склеротической гипертонии диастолическое давление редко снижается.

Стенокардия напряжения, которая при прогрессировании атеросклеротических изменений в сосудах может резко изменить свой характер, переходя в нестабильную стенокардию, являющуюся, по сути, прединфарктным состоянием.

В области сердца боли бывают самого разного происхождения и далеко не всегда связаны со стенокардией. Нередко они связаны с воспалительными заболеваниями мышц и нервов – межреберная невралгия, миозит. Иногда они обостряются на фоне простудных заболеваний.
Нередко боли в сердце у пожилых пациентов являются следствием гастрокардиального синдрома (синдром Ремхельда) – комплекса рефлекторных функциональных сердечнососудистых изменений, возникающих после еды при резко переполненном желудке и высоком стоянии и напряжении диафрагмы, раздражении слизистой оболочки кардиальной зоны, язвах и раке кардиального отдела желудка и пищевода. Предрасполагает к появлению этого синдрома атеросклеротическое поражение коронарных артерий.

У пожилых нередко встречается диафрагмальная грыжа (грыжа большого пищеводного отверстия диафрагмы). При этом часто из-за смещения желудка в грудную полость, возникают боли, которые проходят в вертикальном положении. Такие больные из-за болей могут спать полусидя. Характерны боль, ощущение давления в области сердца, изменения сердечного ритма и артериального давления.
Очень часто боли в области сердца связаны с нарушениями гормональной регуляции – климаксом. Если у женщин к пожилому возрасту климактерический период уже заканчивается и развивается менопауза, то у мужчин климактерический период наблюдается гораздо позднее – в 60-75 лет. Он протекает обычно менее выражено, чем у женщин, однако и у мужчин можно наблюдать приливы жара к лицу, внезапные покраснения лица, ощущения ползания мурашек по конечностям, немотивированные приступы дрожи. Одновременно появляются боли в левой половине груди, которые носят неинтенсивный характер, но нередко мучительны, очень беспокоят пациента. Они не связаны с нагрузкой, наоборот чаще возникают в покое, длительные, часами не проходят. При этих болях помогает валокордин, корвалол, валериана, нитроглицерин на них не влияет.
Сердечная недостаточность – состояние, связанное либо со старческими изменениями сердечной мышцы, либо с сердечно-сосудистыми заболеваниям, такими как – артериальная гипертония, стенокардия, нарушения ритма сердца, миокардити т.д.

Нарушения ритма сердца Среди всех нарушений ритма сердца нужно выделить мерцательную аритмию и полную блокаду проводящей системы сердца, которые могут вызвать тяжелые осложнения и привести больного к смерти, причем если первое нарушение может встречаться в любом возрасте, хотя его частота с возрастом растет, то второе является характерным именно для пожилых больных.
Хронический бронхит встречается чаще у курильщиков или у страдающих бронхиальной астмой. Хронический бронхит проявляется постоянным влажным кашлем, отделением мокроты, иногда – небольшим повышением температуры, потливостью. Последние два признака более характерны для обострения инфекционного процесса. Хронический бронхит ведет к развитию эмфиземы легких и специфической сердечной недостаточности – легочному сердцу.
Бронхиальной астмой люди чаще страдают с молодых лет, крайне редко заболевают ею в пожилом и старческом возрасте, но эта болезнь может продолжаться десятилетиями до глубокой старости, приводя к развитию хронического бронхита и эмфиземы легких.

Сахарный диабет заболевание, частота которого в последние годы быстро растет. Наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями и опухолями, сахарный диабет стал самой частой болезнью пожилого возраста. Суть заболевания сводится к прогрессивному поражению крупных и мелких сосудов, причина которого до конца не ясна. Внешним проявлением диабета является нарушение усвоения сахара (глюкозы) клетками. В результате уровень сахара крови повышается, и при отсутствии коррекции могут наступить осложнения, связанные именно с высоким содержанием сахара – гиперосмолярная кома, диабетическая кома. В пожилом возрасте эти осложнения встречаются редко. Сахарный диабет вызывает прогрессирование стенокардии, сердечной недостаточности, особенно при сочетании с артериальной гипертонией. Еще одним важным осложнением сахарного диабета является гипогликемическое состояние, которое может привести к коме. Падение артериального давления может привести к обмороку. При длительном существовании сахарного диабета вне зависимости от уровня сахара и применяемой терапии, через 5-8 лет у больных появляется диабетическая нефропатия. Она может проявляться диабетическим пиелонефритом и поражением почечных микрососудов. Эти изменения рано или поздно разовьются у больных сахарным диабетом, они являются его обязательным спутником.

Другое диабетическое поражение сосудов – нижние конечности. Сужение крупных артерий приводит к развитию ишемии нижних конечностей – вначале появляются боли при ходьбе (перемежающаяся хромота), ноги немеют, позже появляются боли в покое, язвы и некрозы на голенях и стопах. При отсутствии лечения ишемическое поражение нижней конечности заканчивается ампутацией ноги.
Кроме описанной картины при сахарном диабете может быть “синдром диабетической стопы”. Поражение мелких сосудов, питающих нервные окончания, приводит к потере чувствительности кожи ног, нарушениям ее питания. В результате больной не чувствует потертостей, которые превращаются в незаживающие язвочки, легко ранит себя при стрижке ногтей, срезании мозолей. Опрелости, инфицирование довершают нарушения, появляются язвы, гнойные поражение кожи стопы. В сочетании с ишемией нижних конечностей или без них “диабетическая стопа” может стать причиной ампутации.

Хронический панкреатит.
Холецистит заболевание желчного пузыря, связанное с нарушением его способности сокращаться и выбрасывать желчь, необходимую при переваривании пищи, со склонностью к образованию камней в желчном пузыре и развитию инфекционно-воспалительного процесса.
Пиелонефрит часто развивается у пожилых больных, чему способствует мочекаменная болезнь, аденома простаты, другие нарушения прохождения мочи по мочевым путям. Пиелонефрит протекает хронически, редко давая клинику острой мочевой инфекции. Даже появление гнойных расплавлений в почках не всегда сопровождается у пожилых адекватной картиной. Нередко признаком тяжелой инфекции становится резкое изменение сознания и психики – внезапная гневливость, раздражительность, ругань. Часто у пожилых при тяжелом воспалении не бывает температуры. Из других симптомов может быть боль в пояснице, иногда отдающая в промежность, познабливания, потливость, слабость, рези при мочеиспускании. Проявлением пиелонефрита может быть и артериальная гипертония.
Хроническая почечная недостаточность является результатом течения заболеваний почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, аденома простаты), поражения почек при сахарном диабете или артериальной гипертонии, а может быть следствием инволютивного процесса – старения. При хронической почечной недостаточности функционирующая ткань почек – нефроны, замещается на соединительную ткань – развивается склероз. Если остается 15-20% от исходного объема почечной ткани, то почки продолжают обеспечивать очистительную функцию.Самым ранним признаком почечной недостаточности является ночное мочеиспускание, которое может на много лет появиться раньше, чем другие симптомы. Долгое время едва ли не единственным признаком почечной недостаточности будет артериальная гипертония. Еще одним признаком является быстрое похудание больных.

Аденома простаты.
Боли в суставах16:51 09.08.2009 очень часто встречаются у пожилых людей. Боли и деформация мелких суставов кистей рук и стоп характерны для ревматоидного артрита. Боли, иногда очень интенсивные, в области большого пальца стопы и боли в области мыщелка характерны для подагры.
Деформирующий остеоартроз сопровождается болями в области тазобедренных суставов (одного или обоих), затрудняющих ходьбу. Заболевание прогрессирует и может привести к полной обездвиженности.
Сильные, внезапно возникшие боли в тазобедренном суставе могут быть следствием перелома шейки бедра. Этот перелом характерен для пожилых, он может случиться даже при незначительной нагрузке, от резкой перемены положения тела из-за развивающегося у пожилых иволютивного остеопороза, при котором кости теряют прочность и становятся ломкими.
Нарушения памяти и ориентации очень характерны для пожилого возраста. Обычно эти явления нарастают исподволь. Одновременно могут измениться поведенческие реакции – появляется немотивированная ярость, агрессия. Похожие проявления наблюдаются при печеночной недостаточности с явлениями печеночной энцефалопатии. Однако часто эти нарушения являются следствием болезни Альцгеймера, которая продолжается много лет, способов ее лечения в настоящее время нет.

Еще одним нарушением психики у пожилых является депрессия. Она характеризуется безразличием к окружающим событиям, тоской, сонливостью, больной готов лежать в постели сутками не вставая. Иногда депрессия проявляется самобичеванием, повышенной заботливостью, носящей суетливый характер, нередко это ожидание или поиск тяжелого заболевания. В некоторых случаях человек становиться слезливым, появляется склонность к рыданиям, стенаниям, обморокам. Особенно опасны маскированные депрессии, которые могут принимать характер различных заболеваний – частые головные боли, головокружения, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, частая смена не выраженной артериальной гипертонии и гипотонии. Основанием для подозрения на депрессию является появление пессимизма, не свойственного пациенту ранее, частая смена настроения в течение суток. Депрессия – это психическая болезнь, она может быть вызвана смертью супруга, близкого человека, переездом на новое место жительства, отношениями с семьей детей, но эта патология может быть и совершенно самостоятельной, ничем не спровоцированной. Депрессия в первую очередь опасна тем, что пациент может в этом состоянии легко покончить жизнь самоубийством при абсолютно незначительных причинах.

В гомеопатии, как и в академической медицине проблемы старения рассматриваются с учетом возрастных стадий.[5].[6].[7].
Пожилой возраст начинается с 60-ти лет и подразделяется на три этапа – с 60-ти до 72 –х лет, с 72 до 84 –х лет и с 84 до 96-ти лет, которые соответствуют динамическому состоянию функций выделения (МВС), питания (ЖКТ) и дыхания (ДС). Но дополнительно к такому делению, в гомеопатии рассматриваются также уровни поражения каждой функциональной системы:
– патологический уровень – первые 4 года на каждой функциональной системе, когда поражение преимущественно происходит в одном органе на его тканевом и клеточном уровне;
– функциональный уровень – следующие 4 года – когда патологический процесс распространяется на другие органы пораженной системы;
– психический уровень – последние 4 года на каждой функциональной системе, когда патологический процесс распространяется на всю соответствующую ткань в организме. (см. рис.1)
Поэтому и лечебный процесс строится с учетом этих стадий и уровней.

При рассмотрении пациентов старше 60 лет, как и более молодых групп, мы должны определиться, во-первых с преобладающим характером влияний, приводящих к проявлениям заболеваний (преобладание внешних патогенных факторов, или преобладание фона – конституциональных особенностей пациента).

Рис. 1

При преобладании внешнего патогенного фактора, в клинической картине пациента будут выходить на первый план симптомы поражения опорно-двигательной системы, сердечно-сосудистой системы (симптомы 3-й рубрики), которые могут носить обратимый и необратимый характер. При этом всегда работаем по дополняющей терапии (ДТ), причем при наличии необратимых дегенеративных изменений, эта терапия будет носить паллиативный характер.
На паллиативный характер предстоящей терапии нам укажет невозможность построения треножника для ДТ по симптому, самому тяжелому по миазматической окраске и самому низкому по локализации, в то время, как по более высокому симптому той же миазматической окраски, или по симптому с более легкой миазматической окраской такой треножник строится.
Общая закономерность: если есть симптомокомплекс, на основании которого четко строится треножник, но есть симптомы более тяжелые, терапия будет паллиативной.
Если по симптомам 3-й рубрики треножник не строится вообще, значит ДТ не показана, т.к. пациент еще не перешел на третичную стадию развития заболевания, или находится лишь в самом ее начале.

Преобладание внешнего фактора, действие которое невозможно устранить лечебными мероприятиями, нередко обусловлено наличием необратимых изменений в организме пациента, что нередко бывает на стадии Lues, или перенесенными ранее оперативными вмешательствами с удалением органа или его части, особенно если этот орган относится к первично пораженной системе. Мы не знаем, какие изменения вызвала операция. Поэтому всегда, когда было оперативное вмешательство любой степени сложности, даже удаление миндалин, независимо от возраста в котором оно было произведено, мы начинаем работать по спонтанному рассказу (СР), а затем и целенаправленному опросу (ЦО) с 3-й рубрики и потом смотрим, возможно ли пациента восстановить полностью, либо показана паллиативная терапия. Поэтому в данном случае, рассматривая все симптомы ЦО, мы выбираем из них только симптомы с 3-й рубрики, и строим по ним треножник. С этого всегда начинаем работу с пациентом. По-другому определить свои возможности в данном случае мы не сможем.

– Если в СР имеется всего один полноценный симптом, который относится к одной из систем ДС (2б), ЖКТ (2в), или МВС (2г),с двумя (и более) сопутствующими симптомами, то есть пациент должен находиться на третичной стадии соответствующего миазма. Если при этом есть уже симптомы и с 3-й рубрики, но треножник на ДТ по ним не строится, такая ситуация требует паллиативной ДТ, но выходить на лечебный препарат при этом мы будем уже не по симптомам 3-й рубрики, а только по симптомам с одной пострадавшей системы (МВС, ЖКТ, ДС). При этом треножник для ДТ строится также, как и для основной терапии, но симптомы берутся только с одной рубрики, ее подрубрик, тогда верхняя подрубрика – основной симптом, более низкая – сопутствующий). Когда мы работаем по одной системе, берем не полноценный, а 1-2 характерных симптома с этой системы, при этом наличие полноценного симптома (ПоС) не обязательно.
Если треножник не строится, то гомеопатическое лечение не поможет, и по дополняющей терапии мы тоже ничего сделать не сможем. При любом лечении состояние будет только усугубляться.
Если треножник строится, но не соответствует элементам нозологической единицы, тогда мы можем работать по осложнению или сопутствующему заболеванию (по ключевому симптому – самому тяжелому по миазматической окраске).
Если все три элемента треножника относятся к осложнению, работаем по ключевому симптому, подбираем растительный препарат, при этом возможна лишь паллиативная терапия. Будем уменьшать симптомы, но уже не излечим заболевание.
Если при реперторизации выходят мелкие препараты группы Carcinosinum, это тоже свидетельствует о гомеопатической некурабельности такого пациента и возможности проведения лишь паллиативной терапии. Такого пациента необходимо отправить на обследование к онкологу.
Если имеются симптомы с 2-х рубрик, а ПоС не строится, и нет треножника Геринга – это показание на паллиативную терапию. Здесь мы проблему решить полностью не сможем, т.к. операция не была показана, удаленный орган мы восстановить не сможем, можем лишь уменьшить симптомы. Здесь можем работать по дополняющей терапии, но не по 3-й рубрике, а по нарушенной системе, т.е. по тем симптомам, которые сейчас беспокоят больше всего.
– Такая же ситуация возникает и в том случае, когда мы по рубрике, где имеется ПоС, не можем составить треножник Геринга.

Возможности нашей терапии нам может подсказать и анализ модальностей, имеющиеся у пациента.
– При наличии только количественных модальностей патологического уровня (появляются-исчезают), независимо от их количества (одна, либо несколько), и отсутствии полноценного симптома (ПоС) – возможна только паллиативная терапия (ДТ). Например, модальность одна – количественная – «от холода», ПоС – нет, в этом случае мы можем проводить только паллиативную терапию. Если имеются только симптомы с количественной модальностьюберем наиболее значимые для пациента симптомы и их облегчаем, без учета модальностей, реперторизируем, и смотрим какой патогенез их покрывает. Мы можем только снизить, подавить проявления заболевания по симптомокомплексам, которые сейчас больше всего беспокоят пациента).
Если ПоС имеется только с количественной модальностью, также терапия будет паллиативной, мы восстановить пациента не можем.
Если же есть ПоС и с количественной и с качественной модальностями, восстановление возможно.
Высокий уровень компенсации у пациента будет проявляться симптомами с качественными модальностями, связанными с биоритмами и указывающими на преобладание фона. Поэтому и нормализация всех физиологических функций будет проявляться тем, что симптомы будут иметь качественные модальности.
Однако, оценивая возможности лечения по модальностям, мы должны обязательно знать стадию, на которой находится пациент!

Количественные модальности характерны для стадий вторичного сикоза (Syc-2), в то время, как наличие качественных модальностей более характерно для первичной и третичной стадий развития общего патологического процесса и конкретных заболеваний.
Однако, поскольку патологический процесс предусматривает взаимодействие внешнего патогенного фактора и фона (внутренних конституциональных особенностей организма), симптомы пациента должны иметь и качественные и количественные модальности.
И лишь на фоне проводимой терапии происходит постепенное исчезновение количественных модальностей и ослабление качественных, с приближением последних к естественным суточным и лунным биоритмам, свойственным здоровому организму.

Поэтому наличие только качественных модальностей, на стадии Syc-2, указывает на доступность только паллиативной терапии, в то время, как наличие только качественных модальностей на третичной стадии заболевания подтверждает нам то, что изменения происходят на патологическом уровне, а о неизлечимости пациента мы можем говорить только в том случае, если не строится треножник Геринга.
Патологическое состояние характеризуется этиологией, патогенезом и клинико-анатомическими особенностями, и если треножник Геринга характеризуется этими тремя элементами – пациент излечим; а если он на строится, доступна только паллиативная терапия, и на третичной стадии таких пациентов – большинство, в то время, как на вторичной они практически не встречаются.
Однако, даже после удаления органа или его части, компенсация может быть очень хорошей, и тогда человек живет многие годы ничего не ощущая (но при этом обычно треножник Геринга не строится., и мы работаем по ключевому симптому). Паллиативную терапию можно продолжать в течение многих лет, и жить пациент будет нормально, но изменить кардинально его состояние мы не сможем.

Наличие только количественных модальностей, на стадии Syc-2, может быть обусловлено либо удалением части органа (необходимо уточнить – была ли операция), либо присутствием какого-либо внутреннего разрастания (опухоли). Количественные модальности показывают, что есть поражение на патологическом уровне, а на вторичном сикозе на патологическом уровне может быть только разрастание и чаще это доброкачественное новообразование. В ходе лечения симптомы начинают появляться в обратном порядке, и врача могут обвинить в том, что опухоль вызвана проведенным лечением – поэтому необходимо предварительное направленное обследование. В этом случае, прежде чем начать лечение, мы должны направить пациента на обследование, определив предполагаемую локализацию новообразования, что мы можем сделать только поставили терапевтический диагноз, выявив препарат. На основании терапевтического диагноза по точкам действия Бурта определяем на какой орган препарат действует – где искать новообразование. А уменьшениеопухоли в процессе лечения будет вторичным доказательством того, что мы работаем правильно.

Но более точный прогноз мы можем дать только отследив первичную реакцию (ПР) на принятое лекарственное средство. После перенесенных операций с частичным удалением органов мы сможем восстановить функцию, только в том случае, если организм сможет отреагировать на лекарственное средство. Оценить возможности ответа организма и оперированной системы, в частности, мы можем по первичной реакции на данный пациенту препарат. Неспособность отреагировать на стадии Сикоз 2 встречается редко. Дав препарат, мы смотрим, есть ли реакция с того органа или системы, которая оперировалась. Если ответ есть, мы можем эффективно работать. Если ответа нет, мы ничего не сможем отрегулировать, так как орган или полностью не функционирует, либо он удален и нам не на что воздействовать регулирующее. Например, при наличии в СР жалоб со стороны эндокринной системы после обширной гинекологической операции с субтотальной резекцией яичников, на ПР должны появиться какие-либо (любые) симптомы с половой системы (2д). Отсутствие их свидетельствует о глубоком нарушении функции – ничего не отреагировало. Регулирующая терапия невозможна. В этом случае мы можем использовать только заместительную терапию. Функцию можно восстановить только частично, скомпенсировать до оптимального уровня, но, через некоторое время нужен будет либо поддерживающий препарат, либо продолжать заместительную гормональную терапию, лишь несколько уменьшив дозу гормонов.
При паллиативной терапии препарат даст первичное ухудшение только с тропной рубрики, но вторичного действия, эволюции не будет.

Паллиативную терапию начинаем с самой низкой потенции и смотрим, как человек отреагирует. Мы можем смотреть модальность, для расчета оптимальной потенции выбранного препарата, но начинать терапию все равно будем с самой низкой потенции, хотя в дальнейшем ее можем поднимать.
Отслеживание симптомов при паллиативной терапии возможно – по связкам модальностей (по Вудворду)

Количественные характеристики модальностей по Вудворду:

Таблица 1

Например, самая тяжелая модальность – 5-я при движении (физической нагрузке).
В связки объединяются – 2-5-8 (или 1-4-7) модальности. Берем симптомы с самой тяжелой модальностью (5-я), даем 12-ю потенцию; симптомы с 5-й модальностью начинают значительно уменьшаться, и появляются симптомы с 2-й модальностью (от функции почек). На 2-й модальности будут уменьшаться отечность, зуд, и т.д. Если мы знаем, какая модальность идет по связкам, мы спокойно можем рассчитывать симптомы.
Когда пойдут симптомы, имеющие 2-ю модальность, повышаем потенцию (даем 50-ю потенцию) симптомы уменьшились, опять несколько усиливаются симптомы с 5-й модальностью, опять даем 12-ю потенцию. И так можно чередовать. Когда усиливаются симптомы со 2 МОД, даем 50-ку.

Общее правило. Если после проведения терапии со стороны оперированной системы с удаленным органом, или его части, еще есть сикотические или меркуриальные симптомы, мы продолжаем компенсацию по этим симптомам. Если же остаются лишь туберкулиновые симптомы – это максимально возможная компенсация в данном случае, остались самые легкие симптомы, большая степень компенсации невозможна. После этого любые препараты работают лишь изнутри – наружу. Они не будут работать ни от центра к периферии, ни сверху – вниз.

При паллиативной терапии нельзя работать по Материа Медика Аллена и по кресту св. Андрея. По треножнику, Геринга мы еще можем восстановить функцию.
Паллиативная терапия – абсолютное показание к использованию справочника (Рудой-Варшавский) – это самый оптимальный справочник, первый, в котором разрозненные симптомы, составляющие патогенезы гомеопатических лекарственных средств, объединены в приемлемые с современной точки зрения синдромы и систематизированы в рамках известных нозологических форм. Подобная структура справочника, делает гомеопатию понятной и доступной для широкой массы врачей различных клинических специальностей.
Абсолютное большинство пациентов пожилого возраста, обращающиеся к нам, имеют конкретный нозологический диагноз. Необходимо проверить имеются ли действительно у пациента все симптомы, на основании которых ставится диагноз (они здесь перечислены) – должен быть их полный набор (нельзя игнорировать отсутствующие симптомы), только тогда мы работаем по справочнику.
Если все симптомы имеются, мы открываем те препараты, которые описаны в данной нозологии и, дифференцируем их по тем дополнительным симптомам, которые представлены около каждого препарата, и работаем на патологическом уровне низкими потенциями (не выше 30), несколькими дозами, а они работают также, как аллопатические препараты. (оптимальные минимальные потенции представлены в справочнике). Мы берем любую из указанных здесь потенций. Лучше начать с низкой. У нас при этом просто увеличивается количество доз. И тут мы можем работать по «лестнице Липпе». И в этом случае симптомы уходят точно также, как при лечении аллопатией.

В справочнике Рудого-Варшавского представлена только клиника внутренних болезней:
Болезни органов кровообращения – к этой главе обращаемся, когда нужна дополняющая терапия, либо по четкой нозологии.
Болезни органов дыхания – эту главу мы можем использовать при наличие полноценного симптома (ПоС), относящегося к дыхательной системе (рубрика 2б).
Болезни органов пищеварения – при наличие полноценного симптома, относящегося к пищеварительной системе (рубрика 2в).
Болезни печени и желчных путей выделены в отдельную главу, поскольку при патологии этих органов всегда нарушается функция питания во всем организме и мы обращаемся к этой главе при наличии полноценного симптома, относящегося к рубрике 2а, (общее состояние) и связанного с ЖКТ. Поэтому здесь и разделено – Болезни органов пищеварения (при ПоС с 2в) и Болезни печени и желчных путей (ПоС с 2а) – но все это нарушение функции питания.
Болезни почек и почечных лоханок. С этой главой работаем при наличии ПоС с мочевыводящей системы (рубрика 2г).
Болезни крови и кроветворных органов. Данная глава связана с симптомами, относящимися к 3-й и 4-й рубрикам. Чаще эти симптомы относятся к главам «Лихорадка» и «Общее». (ознобы, лихорадки, потоотделение) и связаны с нарушениями состава самой крови.
Болезни обмена веществ и эндокринной системы. Сюда относятся и симптомы с половой системы (2д).
Справочник включает не все нозологические формы, встречающиеся в общей клинике. Есть случаи, где гомеопатическая и аллопатическая форма не соответствуют друг – другу. В справочник включены только те, которые соответствуют друг-другу.

При паллиативной терапии, работая с этим справочником, мы можем спокойно заменять аллопатические препараты на гомеопатические, все равно пойдет положительная динамика. При этом динамика ухода болезни такая же, как описывается в аллопатии,

При преобладании фона, мы должны рассмотреть два возможных состояния, специфически изменяющие реакцию организма на действие любого внешнего фактора: внутриутробную сикотическую интоксикацию (ВУСИ) и внутриутробную люэтическую интоксикации. (ВУЛИ).
1. ВУСИ – внутриутробная сикотическая интоксикация – результат влиянием инфекционного миазматического сикотического фактора во время беременности, который, не меняя генетический код человека, изменяет его реактивность, действуя на функциональном уровне. Стадии развития патологического процесса при ВУСИ четко связаны с возрастными этапами развития человека.
Первичная стадия (становления компенсации) приходится на детский возраст (от рождения до 12 лет).
Вторичная стадия (устойчивой компенсации) – на подростковый возраст (с 12 до 24 лет) когда под влиянием внешних факторов и особенно подавляющей терапии на более ранних этапах, формируются клинические синдромы; нозологических единиц, как правило нет, т.к. характер развития заболевания определяется превалирующим влиянием конституциональной предрасположенности (фона).
Третичная стадия (декомпенсации) – на зрелый возраст (с 24 до 60 лет). На этом этапе самое неприятное – это появление новообразований. Причем эти новообразования появляются в конце, на переходе с одной системы, на следующую (на третичной стадии поражения физиологической функциональной системы), и по локализации принадлежат той системе, период активности которой завершается (МВС, ЖКТ или ДС), а по особенностям роста они соответствуют опухолям, описанным Конгеймом, характеризуясь экспансивным, экзофитным ростом и уницентричностью.

Основной особенностью опухолей является то, что они появляются только при неправильном лечении, при подавлении заболевания на предыдущих этапах в детском и подростковом возрастах. Если же симптомы у ребенка вылечили на детской или подростковой стадии, на взрослой стадии никаких симптомов не появится, тем более не появятся новообразования.

Однако, в академической медицине терапия в основном направлена на подавление внешнего патогенного фактора, а возможности коррекции фоновых состояний, конституциональной предрасположенности крайне ограничены. Поэтому в зрелом возрасте многие пациенты с ВУСИ имеют те или иные характерные новообразования.
В возрастной группе с 56 – до 64 лет, у людей с конституциональной слабостью дыхательной системы и люэтической отягощенностью (при наличии «_iLt» в конституциональном генетическом коде), на третичной стадии поражения ДС и переходе с ДС на МВС, могут быть диагностированы соответствующие новообразования в дыхательной системе, но в опухоли будет первично нарушена функция выделения, и будет поражена ткань – эктодермального происхождения, как следствие подавления симптомов ВУСИ на предыдущих возрастных стадиях пациента. Если опухоль в этом возрасте удаляют хирургическим путем, то в дальнейшем, ближе к 72 годам, происходит ее рецидив – у пациента появится точно такая же доброкачественная опухоль с той же самой локализацией. Если же проводилась подавляющая медикаментозная терапия, опухоли, при рецидивировании происходит ее озлокачествление – появляется опухоль в том же месте, но уже злокачественная. Поэтому оперативное лечение опухоли в этой возрастной группе – предпочтительнее.[5]

У пожилых людей с ВУСИ, имеющих конституциональную слабостью дыхательной системы с сикотической отягощенностью («_iSt»), на этом этапе появляются различные кожные проявления в виде бородавочной сыпи или бородавок различной формы, в том числе и кондиломы, с односторонней локализацией, указывающей на миазм Sycosis.
При правильном лечении ВУСИ на предшествующих стадиях, в возрасте с 68 до 76 лет на коже появляются пигментные пятна, локализация которых опять же указывает на миазм Sycosis.

У людей с конституциональными типами, не имеющих люэтического компонента в генетической формуле (NNSt, NiSS, NNSS) ВУСИ будет манифестировать симптомами с МВС на определенных этапах в детском, подростковом возрасте и зрелом возрастах, и если их не вылечить на предыдущих этапах, они будут являться причиной рецидива на каждом новом периоде развития данного патологического состояния. В возрасте с 32 до 40 лет может появиться определенная опухоль или разрастания со стороны МВС, которые в пожилом возрасте (с 60 до 72 лет) либо рецидивируют, либо озлокачествляются.
У людей с конституциональными типами, имеющими в генетической формуле люэтический компонент в виде истинной конституции (P) или отягощенности (L), или их сочетания (PiSS, PPSS, PPSt, NNLt, NiLL, NNLL, PPLt, PPLL) ВУСИ всегда будут манифестировать симптомами со стороны ЖКТ на всех этапах индивидуального развития, в том числе и у пожилых людей в возрастной группе с 72 до 84 лет). На третичной стадии поражения пищеварительной системы (в зрелом возрасте с 44 до 52 лет) могут быть диагностированы доброкачественные опухоли слюнных желез, полости рта, желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, которые в пожилом возрасте после 60 лет, и, особенно после 72 лет, либо рецидивируют, либо озлокачествляются.

У людей с конституциональными типами, имеющими в генетической формуле люэтический компонент в виде истинной конституции (P) или отягощенности (L), или их сочетания (PiSS, PPSS, PPSt, NNLt, NiLL, NNLL, PPLt, PPLL) ВУСИ всегда будут манифестировать симптомами со стороны ЖКТ на всех этапах индивидуального развития, в том числе и у пожилых людей в возрастной группе с 72 до 84 лет). На третичной стадии поражения пищеварительной системы (в зрелом возрасте с 44 до 52 лет) могут быть диагностированы доброкачественные опухоли слюнных желез, полости рта, желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, которые в пожилом возрасте после 60 лет, и, особенно после 72 лет, либо рецидивируют, либо озлокачествляются.
Если симптомы ВУСИ не были устранены на предшествующих стадиях, то организм продолжает реагировать на действие любого фактора, даже немиазматического, появлением разных заболеваний. У пациента будут появляться те или иные отдельные симптомы, однако, из-за превалирования конституциональной предрасположенности, никогда не будет всего симптомокомплекса, на основании которого врач аллопат мог бы поставить нозологический диагноз, что затрудняет выбор правильного лечения. Патологические состояния в пожилом возрасте являются в большинстве случаев вторичными заболеваниями и, чаще всего, остается доступной лишь паллиативная терапия.

Работа по ВУСИ обычно проводится с учетом клинического возраста, отличающегося от биологического в той или иной степени, однако, третичная стадия ВУСИ заканчивается к 60 годам и закономерности работы по ВУСИ на этапы пожилого возраста не распространяются. Поэтому после 60 лет коррекцию на клинический возраст не производим, ориентируемся на биологический возраст и симптомы берем как обычно, те, которые беспокоят пациента в настоящее время; работаем по системам и только по модальностям выбираем симптомы в разные возрастные этапы в зависимости от уровня поражения системы (патологического, функционального или психического).
Исключением из этого правила являются те случаи,когда патологическое состояние с дыхательной системы возникло у пациента на предшествующем возрастном этапе (до 60 лет)и продолжает прогрессировать после 60 лет. В этих случаях, до 72 лет работаем, корректируя выбор симптомов для реперторизации с учетом клинического возраста. Если же симптомы появились после 60-ти лет, то мы клинический возраст не учитываем.
Работаем по ключевому симптому, самому тяжелому по миазматической окраске, с самой низкой потенции; оцениваем сохранность компенсаторных возможностей пациента, и только после этого можем корректировать потенцию. Таким образом, после 60 лет мы ВУСИ не учитываем. Терапия при ВУСИ после 60 лет ничем не отличается от работы с пациентами, перенесшими органо-удаляющие операции, без ВУСИ. Просто при ВУСИ бывают более тяжелые патологические состояния, чем обычно, поэтому и ключевой симптом при ВУСИ чаще будет более тяжелым.

Удаление органа или его части мы рассматриваем как превалирование патогенного фактора, но который мы не можем снять, он будет присутствовать постоянно, поэтому наличие или отсутствие ВУСИ (фона) на лечение не влияет, хотя лечение будет зависеть от того, какой орган удален, какой степени нарушения
Если человек с ВУСИ прожил благополучно до 60 лет, и не имел влияния значимого патогенного фактора, он и в пожилом возрасте живет, как обычно.

2. ВУЛИ – внутриутробная люэтическая интоксикация.
С позиций академической медицины – это название не очень четко отражает период возникновения и характер этого состояния. Если ВУСИ действительно возникает при действии инфекционного сикоза внутриутробно (антенатально) – поэтому она и не может повлиять на генетический код ребенка, то ВУЛИ развивается у плода после перенесенной матерью Люэс-интоксикации, на любом этапе ее развития (девочки, девушки, женщины) до наступления данной беременности. При этом Люэс-фактор может быть инфекционным, неинфекционным миазматическим и немиазматическим – все они влияют на ДНК половых клеток, изменяя в последующем генетический код ребенка. Сроки воздействия ЛИ не имеют значения. Влияет только характер проведенного лечения. Если лечение было полное и кардинальное, никаких последствий не возникает и генетический код будущего ребенка не пострадает. Если лечение было неполным, тогда только возникают последствия в виде изменений в геноме половых клеток и рождения ребенка с Ss в конституциональном генетическом коде. Характер же действовавшего Л-фактора отражается на уровне возникшего поражения (психический, функциональный, патологический), что отражается на модальностях появляющихся симптомов.

Симптомы – одни и те же, но модальности их будут разными.
При инфекционном факторе модальности будут психического уровня (фактор воздействует на весь организм).
При неинфекционном миазматическом фактор – модальность будет функционального уровня (фактор воздействует на одну физиологическую систему).
При немиазматическом факторе – модальности будут патологического уровня (фактор воздействует на один орган и его ткань).

Перенесенная же внутриутробно инфекционная ЛИ проявляется разными вариантами врожденного Люэса (изменений в генетической формуле при этом нет). Поэтому важно четко различать эти два состояния – врожденный Люэс и ВУЛИ.

Однако, в гомеопатии и аллопатии нередко под одинаковыми терминами подразумеваются разные понятия. В гомеопатии термин внутриутробная – отражает функциональный уровень поражения, который появляется на вторичной стадии поражения. Поэтому с точки зрения гомеопатии термин внутриутробная ЛИ (ВУЛИ) – термин правильный.
Псевдопсора представляет собой частный вариант ВУЛИ, обусловленный действием немиазматического Л-фактора (на патологическом уровне) в сочетании с действующим на патологическом уровне внешним патогенным фактором, вызывающим манифестацию ВУЛИ.
Стадии развития патологического процесса при ВУЛИ (как и ВУСИ) четко связаны с возрастными этапами развития человека.
Первичная стадия (становления компенсации) приходится на детский возраст (от рождения до 12 лет).
Вторичная стадия (устойчивой компенсации) – на подростковый возраст (с 12 до 24 лет) когда под влиянием внешних факторов и особенно подавляющей терапии на более ранних этапах, формируются клинические синдромы; нозологических единиц, как правило нет, т.к. характер развития заболевания определяется превалирующим влиянием конституциональной предрасположенности (фона).
Третичная стадия (декомпенсации) – на зрелый возраст (с 24 до 60 лет).
Однако и в пожилом возрасте (в отличии от ВУСИ) мы до конца жизни учитываем наличие s-малого.

Особенности паллиативной терапиипосле операций
и ведения пациентов старше 60 лет.

ПЕРВОЕ ПРАВИЛО.
Выбор симптомов для определения препарата зависит от возраста пациента
Для паллиативной терапии пациентов с «s»-малым, мы берем симптомы с той системы, на которой по возрасту находится человек, независимо от того на какую систему указывают его основные жалобы. Выбор симптомов зависит также от уровня, на котором находится пациент в данный момент (см рисунок ниже).
На первой 1/3 соответствующего временного этапа (патологический уровень) – подбираем препарат по симптомам с системы, имеющим модальность патологического уровня (появился-исчез)
На первой 2/3 соответствующего временного этапа (функциональный уровень) – подбираем препарат по симптомам с системы, имеющим модальность функционального уровня (уменьшение-усиление).
На первой последней /3 соответствующего временного периода (психический уровень) – подбираем препарат по симптомам с системы, имеющим модальность психического уровня (временную).
Выбор препарата осуществляется по ключевому симптому.
Например, система ЖКТ – соответствует возрасту пациента с 36 до 48 лет (1/3 – с 36 до 40; 2/3 – с 40 до 44; 3/3 – с 44 до 48 лет)
В возрасте 42 лет (после операции) для паллиативной терапии мы берем симптомы с ЖКТ, только имеющие модальность функционального уровня, и по ним подбираем препарат. В таком случае он идет мягко и уровень жизни резко повышается.
Если пациенту 46 лет, то мы берем тоже симптомы с ЖКТ, но уже с модальностями психического уровня, и даем препарат по ключевому симптому, пациент тоже идет довольно легко, его ничего не беспокоит, он нормально себя чувствует.
Перешел на следующую стадию – 50 лет – уже пошла дыхательная система (ДС). В этом случае подбираем препарат по симптомам с ДС, но с модальностью патологического уровня.
Все симптомы с других систем, беспокоящие пациента, также должны быть в патогенезе выбранного препарата.

Это общее правило. Поскольку «s» – малое – всегда фон, мы работаем с фоном, выбирая препарат, в соответствии со стадией развития патологического процесса.
Эта схема является общим правилом ведения пациентов с удаленными органами или в возрасте старше 60 лет. Работа по псевдопсоре (s-малому), является лишь ее частным вариантом.

ВТОРОЕ ПРАВИЛО
Работаем только промежуточными потенциями
Раз мы отталкиваемся от стадии, стадию показывают физиологические симптомы, а с физиологическими симптомами мы работаем промежуточными потенциями.
Могут выходить любые препараты, а какой выйдет, зависит от внешнего фактора.
-Действует фактор на патологическом уровне выйдут растительные или переходные.
-Действует фактор на функциональном уровне – выйдет СВП,
-Действует фактор на психическом уровне, стрессы и т.д., – выйдет ОЭП.
Это зависит от силы фактора, который действует.

ТРЕТЬЕ ПРАВИЛО
Препарат в одной потенции может повторяться 7-8-10-12 раз… и т.д.
Здесь препараты нужно давать постоянно – это как бы пожизненная коррекция
– выявляем новые симптомокомплексы беспокоящие пациента (они всегда будут появляться) и устраняем их препаратами. В таком случае пациент идет мягко и уровень жизни резко повышается.

Рис.2

Препарат работает в соответствующих промежутках (см. рисунок) в течение нескольких лет: несколько лет будет один препарат, потом несколько лет – другой, прошел период – несколько лет – третий препарат и т.д. Так на препаратах пациент и будет вестись.
После 60 лет для «s» – малого идет такая же схема во всех случаях независимо от того была операция, или ее не было.
Этими ступеньками мы идем только в том случае, когда уже есть органические изменения органа или ткани, т.е. тогда, когда гомеопатия бессильна. К этому же относятся и и случаи, когда удален орган в первично пораженной системе, либо когда удалена часть первично пораженной системы. Тогда идет паллиативная терапия. А когда операция произведена в другой системе, не в той, которая первично поражена, мы работаем по-другому.
Паллиативная терапия относится к тем случаям, когда изменение структуры органа произошло в первично пораженной системе.
Если показаний к паллиативной терапии нет, и мы проводим лечение правильное, симптомы уходят, они уже не будут появляться, не будут эволюционировать, а будут появляться частные симптомы на патогенные факторы, ОРЗ и т.д. Правильным лечением мы можем прервать эту цепочку.
Если же мы не устранили все симптомы, и остался хотя бы один, они продолжат развиваться и возвращаться. Но на следующих этапах да, будут выходить другие препараты. Мы расписываем здесь, как будут проявляться симптомы, если лечение не проводилось, или проводилось неправильное.
Если органы удалены вторичные, не связанные с первично-пораженной системой, здесь мы все можем нормализовать, можно устранить первичную проблему, так как первично пораженная система остается неповрежденной.

Пациентка А. 61 год (1947 г рождения)

Д-з.
ДЖВП. Хронический калькулезный холецистит. Отключенный желчный пузырь.
Хронический реактивный панкреатит.
Кистома правого яичника. Миома матки
Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей.
(по поводу холелитиаза и кистомы яичника прооперирована (одномоментно) в конце 2007 года – в 60 лет).

Анамнез vitae.
В детстве повторные пневмонии (2-3 раза).
С 16 лет – Нарушения ритма сердца с брадикардией, выявлены при обследовании, в клинике.
На ЭКГ: – ритм синусовый, ЧСС 65, ЭОС резко отклонена влево. Блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой передней ветви левой ножки п/Гиса
Идиопатическая артериальная гипотензия.
Геморрой после родов с сильным обострением в 30 лет. Последующие обострения менее выраженные.
С 30 лет циститы рецидивирующие.
В 1995 г (52 г)– пневмония
С 1994 – 2003 г.. Многолетняя хроническая интоксикация какими-то токсическими газами (на производстве) – появилась слабость дряблость мышц. С 2003 (57 лет) – после пребывания на работе, к концу рабочего дня, начали появляться сильное головокружение, все плывет перед глазами как предобморочное состояние, нарушения зрения – круги перед глазами, расплывчатость предметов; приступы брадикардии, боли в сердце. После выявления и устранения источника интоксикации, эти симптомы начали исчезать.
В 1999 г – Герпетические высыпания на стопе. Чесотка.
Лямблиоз тонкого кишечника и 12-перстной кишки. Кандидоз.
Дисфункция поджелудочной. железы с нарушением пуринового, углеводного и жирового обмена
В 2000 – тяжелая пневмония (стационарное лечение более месяца). Заболевание продолжалось 2 месяца.
В мае 2007 (60 лет) – ЖКБ. Обострение калькулезного холецистита, с последующим отключением желчного пузыря вследствие обтурации его камнями.
При обследовании выявлена миома матки (небольших размеров), и крупная двухкамерная кистома правого яичника (до 6-8 см в диаметре).
УЗИ: Структура изменена за счет двухкамерного гипоэхогенного образования неправильной формы с нечеткими, неровными контурами и неоднородным внутренним содержимым одной из камер (мелкодисперсная взвесь). 7,6х5,7х6,2 см (кистома)
Позднее появились вторичные нарушения функции прямой кишки (стула) и мочевого пузыря, обусловленные их механическим сдавлением.
В сентябре 2007 – произведена одномоментная операция удаления ЖП и экстирпация матки с придатками.

В марте 2008:
Симптомы СР
1. Тяжесть в желудке / после приема пищи.
2. Закладывает уши /периодически
ощущение их постоянного дискомфорта постоянное
3. Ощущение распирания в глазных яблоках.
Ухудшилось зрение. При вечернем свете читать тяжело /Вечером.
4. Ощущение что кончик языка как обожженные – то слабее, то сильнее, но ощущается постоянно.
5. Боли в позвоночнике, в шее – трудно двигать головой. /при движении 3
В пояснице при наклонах – как защемляет /при движении 3
При вставании с кровати. Ноют боковые мышцы спины.3
6. Ломкость ногтей повышенная на руках, слоятся.
Вертикальные полоски как гребни, особенно на больших пальцах.
7 Ноги – ноющая боль в икрах весь день, сильнее вечером. / Вечером 3
Мерзнут по вечерам стопы, особенно лежа в постели. 3
8. Дневная сонливость сильная после полудня, потребность уснуть.
Вечером стала рано ложиться спать. (до 22 час)
9. Стул с задержками на 2-3 дня. Овечий, рассыпающийся.
10 . На боковой поверхности языком по нижней поверхности, кровяная шишка с чечевицу, которая исчезла.

ЦО: (симптомы, выделенные жирным курсивом имеются сейчас).

Психика:
Сильная эмоциональность.
Раздражительность (сдерживаемая, без гнева), чередуется со спокойным состоянием. /от эмоций
Чувство страха внутреннего ( всего, за жизнь, детей, работу, свое здоровье, одиночества…
Предчувствие неприятностей /периодически/
Тревожное настроение / периодически.
Подавленное настроение, со слезами (Ощущение полной неудовлетворенности собой, все не так, не нравлюсь себе. Слезы наворачиваются) /периодически
Сейчас психо-эмоциональное состояние более спокойное, устойчивое.

Головокружение:
При брадикардии головокружение в голове с пошатыванием при ходьбе, бледностью ног и ногтей и страхом за жизнь /периодически
Головокружение в голове легкое – плывет перед глазами, как шлейф белый + в сторону шатает тошнота в горле; движения предметов нет,. как после самолета – неустойчивость / при усталости умственной и от эмоций.
Головокружение – как нарушение ориентации, как «плыву сама».(в теле – в сторону ведет, сильнее вправо)/ при вставании в вертикальное положении (ортостаз)
После операции – целый месяц головокружение было сильным, потом повторялось коротко /периодически.
Проходит при эмоциональном возбуждении, стрессе.

Голова:
Головные боли тупые, ноющие в затылке, лобной области висках распирающая или тупая, ноющая, не острая. Нарастает постепенно, перемещается. / Появляется периодически. Легче после еды.
Головная боль – лобная, распирающая изнутри, вызывает раздражение – нервирует и ощущением общего напряжения, скованности (с потребностью закрыть лоб чем-то)/от ветра, особенно холодного
Голова снаружи:
Волосы сухие тонкие
Кожа сухая, очень чувствительная к краскам, быстро раздражается, краснеет, раздражение долго сохраняется (сутки)
Ощущение мурашек по голове, по затылку, по левой стороне / периодически.
Ощущение зуда в волосистой части головы. (кожа не изменена). /Периодически

Сон:
Засыпает рано засыпает – к 22 ч – сон беспокойный с кошмарами, тревогой, с пробуждением среди ночи, засыпает снова быстро. Всю ночь ворочается.
Сновидения ежедневно, цветные, иногда «пророческие» – с предвидением неприятных событий, сбывающиеся.
Сонливость дневная во второй половине дня – после 14-15 час дня.
Сейчас ночной сон не нарушен. Дневной сонливости нет.

Зрение:
Снижение зрения прогрессирующее – при вечернем свете читать тяжело.
Вечером – плывут перед глазами, как бы удаляясь, предметы.
Черные мушки перед глазами, яркий свет – раздражает /периодически(реже)
Дальнозоркость прогрессирует.

Слух: улучшился.

Лицо:
Пастозное по утрам, тургор снижен, кожа легко собирается в складки.
Гиперемия кожи между бровями и зуд бровей
Ороговевшее пятно на переносице – много лет
Отеки под глазами постоянно, сильнее слева / сильнее утром,
отечность век, сильнее нижние в течение последней недели – по утрам, днем уменьшается.. Периодически – зуд кожи лица, подбородка, бровей и между ними
Появление глубоких морщин, сильнее слева.

Глаза:
Ощущение распирания в глазных яблоках.
Зуд, покраснение нижних век
Слезотечение при ветре и холоде (холод не выносит вообще, особенно при ветре)

Уши:
Закладывает уши, заложенность ушей в храме /периодически
ощущение в них дискомфорта постоянное
Зуд ушных раковин, и наружных слуховых проходов в течение дня (появился после массажей расческой). Зуд ушных раковин (не совпадает с зудом глаз), сильнее к вечеру (мазала гидрокортизоном).
Наружные ушные проходы – чистые.

Нос:
на спинке носа, ниже переносья шелушащееся пятнышко около 5 мм, правее от ср линии, розовато-коричневатое, ощущается пальцами как сухое место, не возвышающееся.
Сухостьв носу. Корочки в носу /периодически
Трещиныв углах носа – часто (сейчас нет)
Щекочет в носу с чиханием, водянистое скудное выделение при чихании. прозрачное. зуд кончика носа к вечеру.

Рот:
Появился запах изо рта, ощущаемый и окружающими / утром – сильнее.
Сухость во рту, появляется через час после еды проходит после питья.
Язык: Обложен тонким белесым налетом, кончик – чистый
Периодически ощущение, что язык как ошпаренный в передних 2/3 отделах – то слабее, то сильнее, но ощущался постоянно/ Ощущение что кончик языка как обожжен – (сейчас – редко и слабо)
Частые болезненные эрозии на кончике языка, покалывание в деснах. особенно верхней челюсти.

Зубы:
Пародонтит дистрофическая форма 2-й степени – без воспаления:
Кровоточили десны. раньше (Сейчас нет).Лучше от соленых ванночек
слева 7-й верхний – хронический пульпит (болит при попадании пищи), периодически болит. Иногда больно накусывать.

Горло:
Постоянное першение задней стенки
С ощущением затруднения дыхания (в яремной ямке)
Инъекция и легкая гиперемия задней стенки, дужек и миндалин
Миндалины иногда немного болезненны при глотании слюны – ощущение тупой боли.
часто болит слева, потом присоединилась боль справа в миндалине с болью при глотании и быстро прошло. Слева – в течение 2-х лет нарастали.
Першение в горле, по задней стенке глотки и в гортани с желанием откашляться и редким сухим покашливанием – редко /периодически

Дыхание:
В 1995 г (52 г) и в 2000 г – пневмония
Одышка после незначительного напряжения, с ощущением затруднения дыхания в яремной ямке.>br>
Одышка небольшая при физической нагрузке, подъеме в горку – быстро исчезает после остановки

Кашель: покашливание сухое при першении в горле редко

Мокрота: нет

Желудок:
В 1999 г (56 лет) тошнота, появлялась через 2 часа после еды, иногда сразу после нее, поднимается к горлу, но рвоты не было.
Ощущение тяжести после приема жирной пищи – редко
Отрыжка горечью – (до горла)
Жажды нет – пьет воды (до 1 литр).
Тяжесть в желудке после приема пищи, даже от малого количества пищи (меньше чашки) длительно.
Чувство легкого жжения – «печет» в эпигастрии после еды постепенно уменьшается, но не проходит совсем.
Иногда ноющая боль в правом подреберье(после еды)
Отрыжка после еды с забросом пищи в рот с кислотой «как лимон» – однократно, при наклоне после еды.

Живот:
булькание, переливание в кишечнике – после еды (слышное со стороны).
Боль в правом подреберье колющая до и чаще после еды .

Прямая кишка:
Геморрой после родов, на 17 часов – односторонний с ощущение тяжести небольшой. (обострение сильное в 30 лет). Повторные обострения менее сильные /периодически
Сейчас – не беспокоит. (вне обострения).

Стул:
Задержка стула на 2-3 дня, овечий, рассыпающийся;
Потом самостоятельный, трудный, сухой, объемный, иногда с капельками крови (без болей). трещинки; темный при задержке, и коричневый при обычном стуле.
Оформленный, фрагментированный, или «овечий» объемный, склеенный коричневатый, трудный, болезненный, с прожилками крови внутри между «горохами» в конце, при каждой дефекации. -Распирающая боль вначале дефекации, без резей. На туалетной бумаге – следы крови / периодически.
После стула коротко – пощипывает анус. / периодически .
Ощущение неполного опорожнения, а позывов дополнительных нет.
Газы отходят хорошо, урчание – редко.

Моча:
обильная, светло-желтая с лимонным оттенком, без осадка, с сильным мочевым запахом, (жесткая на прокладке при высыхании). /периодически
По виду не изменена, желтоватая, запах не сильный, не раздражает.

Мочеиспускание:
Никтурия (ночной диурез больше дневного. М/и очень обильные утром, после ночного сна – до 1000 мл, днем до 700 мл. В течение дня 3-4 м/и (утром, днем 1-2 и вечером). Ночью позывов к м/и нет.

Мочевой пузырь:
В прошлом – хронический циститы – с обострениями 3-4 раза в год (Учащается мочеиспускание,
Ощущение спазма в мочевом пузыре (лечилась приемом фурадонина в течение суток).
Мочевой пузырь накапливает без позывов очень большое количество мочи. переполняется, растянут. + (сейчас – меньше, стали четче восприниматься позывы)
Может подолгу удерживать мочу, даже при увеличении водной нагрузки. Ночью мочеиспусканий нет

Почки:
На УЗИ находили камушек до 0,5 см и песочек .

Уретра:
иногда небольшие жжение и рези в конце м/и (песочек?). /периодически
После мочеиспускания жжение, режущая боль – в уретре – при цистите

Половые органы:
Миома матки небольших размеров. Кистома правого яичника многокамерная, размером до 7-8 см. Опущение матки. Оперирована в сент 2007 г. (Экстирпация)
Выделения засыхающие, крахмалистые желтовато-коричневатые бледные застывают «как сахар» Без выраженного запаха (слаб запах мочи-аммиака) /периодически
Сейчас выделения бесцветные, скудные не засыхающие

Менструальная функция:
Ранняя менопауза с 52 лет.
Климакс протекал без приливов жара, только стало сильно потеть лицо – капало с лица , как и при жаре.
Ежемесячно ощущение ноющей боли внизу живота, как перед месячными./ Периодически

Шея:
Боли в позвоночнике – в шее,трудно двигать головой, /периодически, при физ. нагрузке.

Грудь:
нарушения ритма сердца – брадикардия (на фоне экзогенной интоксикации) до 48-50 в мин.
В 1999 г. Нарушение проводимости в левой ножке пучка Гиса.
Симптомокомплекс: Брадикардия до 48 с бледностью ног, ногтей, сильная общая слабость. Пульс едва определялся, слабого наполнения. Ощущение – «как ватная» пошатывает при ходьбе./Периодически
Несколько раз кололо и ныло в сердце – боль продолжалась около получаса /от эмоций.

Спина:
Ноющие боли в мышцах спины, ног
Искривление позвоночника в грудном отделе S образно.
Поясничный лордоз.
При наклонах – боли в нижнепоясничном отдел. – «как защемляет». 2-3 раза в год обострение радикулита /Периодически; от подъема тяжести
При вставании с кровати. Ноют боковые мышцы спины . Сейчас – ощущение болезненности в позвоночнике. С кровати – сразу не встать. После движений лучше. (сейчас слабее и непостоянно)
С утра болезненность, скованность (легче, чем раньше) днем расхаживается.
Спина устает, ноет; сидя – необходимость облокотиться на стол или согнуться. (сейчас – слабее)
При подъеме тяжести – не разогнуться. Потом 1-2 дня болит спина./от физической нагрузки
Сильные ноющие боли в мышцах спины ниже лопаток и в пояснице, /днем и ночью, от физической нагрузки

Конечности:
В 1999 г – герпетические высыпания на стопе.
Чесотка. (лечилась у дерматолога серной мазью)
Сильная дряблость мышц конечностей, особенно на руках по внутренней поверхности плеча.
Ноющая и тянущая боль в – от колен и ниже по задней поверхности голени в икроножных мышцах, весь день /сильнее вечером.
Расширенная сосудистая сеть, «звездочки, паучки», застойные красные пятна появляются на голенях /периодически.
Раны долго заживают.
Чувство онемения ягодиц при сидении. /от физической нагрузки – сдавление
Тяжесть в ногах во второй половине дня.
Отечность, опухание ног к вечеру (без ощущений распирания – видно по следам от резинок).
Ломкость ногтей повышенная на руках, слоятся (меньше).
Вертикальные полоски как гребни, особенно на больших пальцах.
На бедрах о голенях – много мелких сосудистых звездочек и сетка, усиливается.
Стопы до щиколоток сильно мерзнут, холодные на ощупь, + ощущение холода, трудно согреть, особенно в постели, руки – теплые.
Тянущая боль в щиколотке, распространяющаяся на 1/3 голени вверх.
Утром ноющая боль в обеих голенях, по внутренней и передней поверхности (лежа и при вставании).
Легче – расходившись.
При длительном стоянии тянущие боли от подколенной ямки до стопы по икре справа.
Сильный зуд боковых поверхностей стоп периодически.
Симптомокомплекс : при длительной ходьбе:
– Боли острые сильные в 3-4-5 пальцах стопы, (сильнее слева) жгучи, сильные, острые, как нарывает – «аж сердце заходится» – нужно остановиться, разуть ногу и постоять прямо; (сейчас реже и слабее)

– Печет подошвы – «как ошпаренные» по всей поверхности (вечером после ходьбы и при длительном стоянии).
– Ощущение покалывания в пальцах стоп.

Общие :
Сильная усталость слабость, утомленность после 15 часов и до сна.
Пристрастия, отвращения, непереносимость:
«Природу – люблю, но короткий срок, лучше с людьми и в городе; в лесу на чистом воздухе – хуже».
Любит запах краски, бензина.
Ветер раздражает, и холод ухудшают состояние.
Снег – успокаивает, радует. Зима радует (если не холодно и нет ветра).

Озноб:
Ознобы перед болезнью и подъемом Т (ОРЗ, грипп) всего тела, с дрожью, видной снаружи.
Общая зябкость, с ощущением «мороз по коже», мурашек, гусиной кожей, видимой дрожью /периодически.

Лихорадка: Начинающаяся с озноба.

Потоотделение :
Обильное потение лица.– Пот капает с лица (тело потеет мало) /на жаре. (Л).

Кожа :
Появляются мелкие коричневые родинки на боковой поверхности носа слева, на кайме нижней губы слева,
На тыле запястья больше слева и под грудью – желтые пятна.
Под грудью папулки телесного цвета.
зуд тылы кисти правой руки по ходу 2 пальца (GI) /периодически

Модальности количественные :
От массажа
От физической нагрузки
От эмоций и умственного утомления
После еды

Модальности качественные :
Утром
Вечером
Ночью
Периодически
От ветра, особенно холодного
При холодной погоде.

Уточнение СР :
В СР имелись симптомы 3-й рубрики и нарушения сна, указывающие на необходимость дополняющей терапии.
Дневная сонливость сильная после полудня
Боли тупые в позвоночнике – в шее (при поворотах, движениях).
Боли «как защемляет»
Симптомокомплекс: (приступ периодически)
Брадикардия до 48, с бледностью ног, ногтей, сильная общая слабость,
Пульс едва определялся слабого наполнения.
Ощущение вся «как ватная».
Головокружение с пошатыванием при ходьбе.
Ноющие боли в боковых мышцах спины ниже лопаток и в пояснице, в икрах весь день, сильнее вечером.
Отечность. Опухание ног, (без ощущений распирания – видно по следам от резинок).
Сильная дряблость мышц конечностей, особенно на руках по внутренней поверхности плеча.
Симптомокомплекс : При длительной ходьбе:
боль в 3-4-5 пальцах стоп сильны боли острые, (сильнее слева) жгучие сильные острые как нарывает (Л) – «аж сердце заходится» – нужно остановиться, разуть ногу и постоять прямо;
печет подошвы – «как ошпаренная» подошва по всей поверхности (вечером после ходьбы).
+ Ощущение покалывания в пальцах стоп
Острые боли как защемляет – в пояснице, при движениях, наклонах, отдает в левую ногу – простреливает по задней поверхности до подколенной ямки. (редко при подъеме тяж) – неврологический.
Мерзнут по вечерам стопы – ощущение и на ощупь ледяные.
Судороги в мышцах тыла стопы при потягивании утром.
(последние 2 симптома вторичные за счет венозной недостаточности (Д-з хроническая венозная недостаточность нижних конечностей.)
Ощущение покалывания в пальцах стоп

Взяты симптомы:

Стопы – жгучие боли, как нарывает, острые (Л)
+ Ощ покалывания (Т)
+ Сонливость после полудня (С временной модальностью, поскольку идет третичная стадия заболевания).

Реперторизация проводилась по Богеру :

Рис. 5

«0» и 2 гр .
Анализ препаратов с одним «0» + две группы (справка):
«0» и две группы: дифф. Merc, Sulph, Sil (Другие препараты нам важны только для того, чтобы проанализировать терапертический диагноз, причину и т.д.)
При паллиативной терапии – работаем с последними препаратами второй группы, а Sulph, Merc, Sil. не берем – таких ситуаций м.б четыре:
* после 60 лет.
* при паллиативной терапии (не связанной с оперативными вмешательствами (любой)
* при паллиативной терапии после органоудаляющих операций, когда мы не можем восстановить функцию.
* когда ДТ идет на фоне работающего основного препарата – тогда мы тоже берем последние.
Sulph и Sil имеются в реперторизации, следовательно, остается один Merc – подтверждающий Л-характер действовавшего фактора).
Дифференциация препаратов проведена по ММ Берике: подобный препарат – Mez.

Mez
Ощущение ушибленности и усталости в суставах с тянущими болями и тугоподвижностью
Жжение, ощущение пронизывания в мышцах; подергивание сухожилий. Боли разного рода с ознобом и чувствительностью к холодному воздуху.
Конечности. Боли в шее и спине; ухудшение при движении и по ночам; непереносимость любого прикосновения. Боли и жжение в большеберцовой кости и длинных костях. Голени и стопы легко немеют.
Тропность Mez по Юзу 2в, 2г, 2д по 2в – ухудшение после еды – 1 степень – оптимальная потенция 3x
Терапевтический диагноз: Mez 3х

Анализ результатов реперторизации.

Вышли «0» и 2 группы – на данный момент действует немиазматический меркуриальный фактор (лек.болезнь, хир.лечение) – искусственное осложнение.
Имеется Туб интоксикация (Sulph в первой группе, и Phos – во второй), и маркер «s»-малого во второй группе (Calc-c), а также Puls, Sil, (на f-уровне) и ХАлр (Plat), а также «растительный меркур – Mez – на патологическом уровне (в единичках).

Пациентка получила:
Mez 3x – (5 доз), 12 – (1 доза), 100 (3 дозы),. 200 – ( 3 дозы), 500 – (2 дозы)
Mez 1000 – 1 доза была принята 8.08.2008:
В последующие 2,5 месяца, до настоящего времени идет постепенное уменьшение симптомов и улучшение состояния.
Дополняющая терапия в данном случае не является паллиативной.

В настоящий момент:

Симптомы СР
1. Болезненность спины в позвоночнике – утром при вставании с кровати – с невозможностью сразу встать.
2. Быстрое старение организма – прогрессирующее усиление дряблости кожи, низкий тургор, слабость и дряблость мышц (сократительная сила их сохраняется).
3. Стул с задержками по 2-3 дня. Стул «овечий», твердый, иногда слеплен в крупные конгломераты, трудный, с сильным натуживанием. В кале – примесь крови в виде прожилок.
После приема р/жира – овечий, но не трудный «соскальзывающий», без крови. Коричневый. Запах переменчивый, (от вида пище) не зловонный не сильный.

Среди общих симптомов обращают внимание наблюдающиеся на протяжении всей жизни:

Пристрастия, отвращения, непереносимость:
Природу – люблю, но короткий срок, лучше с людьми и в городе; в лесу на чистом воздухе – хуже». Любит запах краски, бензина.
Ветер раздражает, и холод ухудшают состояние.
Снег – успокаивает, радует. Зима радует (если не холодно и нет ветра).

По классификации Грауфогля наша пациентка имеет ОКСИГЕНОИДНУЮ КОНСТИТУЦИЮ т.е. она (по Кларку)

Имеет тенденцию к избытку кислорода, что способствует ускоренному распаду углеводородов, азотистых веществ и белков тканей и костей (соответствует миазму Люэс).
– При оксигеноидной конституции преобладает влияние кислорода. Протеидные вещества нестабильны из-за склонности к разложению. Процессы окисления происходят быстро, но часто не до конца. Вследствие быстрого сгорания углеводородов и альбуминоидов, ткани организма становятся беззащитными против сжигающей мощи кислорода.Старение тканей происходит быстрее, чем при обычных условиях.
Лучше – в условиях окружающей среды, насыщенной азотом и углеродом, в среде смолистых, маслянистых или имеющих запах гари испарений.
Лучше при дожде, снеге, когда электрический баланс окружающей среды восстанавливается.
Отвергают легкоокисляющуюся животного происхождения пищу.
Нуждаются в жирах, углеводородах, которые окисляются медленно.
Хуже – когда сухая погода сменяется на сырую, дождливую, перед грозой, перед началом и в продолжении сильных, буйных ветров, в туманную погоду, и когда легкая дымка поднимается от лесов с умеренным ветром. Однако, определенный дождливый период с заряженностью воздуха озоном ухудшают состояние обладателей оксигеноидной конституции. (Это объясняется влиянием разнозаряженного (+ и -) атмосферного озона. Нарушение электрического баланса ухудшает, а его восстановление – улучшает состояние обладателей оксигеноидной конституции. Силы электрического притяжения поляризуют атмосферный кислород и трансформируют его в озон (отрицательно заряженный кислород) и в антозон (положительно заряженный кислород). После такого преобразования кислород становится эффективным и мощным окислителем. Поэтому электрические возмущения действуют в качестве гипероксидантов – ухудшая состояние лиц с оксигеноидной конституцией. (избыток воды у лиц с гидрогеноидной конституцией позволяет легче переносить гипероксидацию, т.к. это требует еще больших затрат тепловой энергии).
Это нервные личности, для которых характерна повышенная физическая и умственная активность.

Грауфогль взял за основу характер протекания любого заболевания. Жизнедеятельность любых клеток обеспечивают только 3 основных функции: питания, дыхания и выделения; поэтому конституции Грауфогля отражают первично нарушенные функции:
– гидрогеноидная – выделение
– оксигеноидная – дыхание
– карбонитрогенная – питание.
При оксигеноидной конституции – всегда, любое заболевание будет начинаться с симптомов,свидетельствующих о нарушении функции дыхания. Это может быть удушье, одышка, покашливание легкое, щекотание в горле, боль в грудной клетке и т.д., симптомы, имеющие туберкулиновую миазматическую окраску.
Конституции Грауфогля, отражающие точку зрения прошлого века, изначально выведены в рамках конституциональной антимиазматической терапии, поэтому они адекватны проявлениям только на патологическом уровне поражения.
С позиций сегодняшнего уровня развития гомеопатии и представлений о генетических формулах, анализ терапевтического диагноза позволил предполагать генетическую формулу Р(N) iSsпсевдопсору. К такому же заключению можно придти и по клинике.
В некоторых случаях после того, как устраняется патологическое состояние, мы начинаем видеть два явления.
1) Быстрое старение организма (которое просто выходит на первый план),
2) Замеченная непереносимость озонированного воздуха.
Все это указывает на наличие Ss-малого в генетической формуле.
С точки зрения физиологии, патологическое состояние – это задержка развития какой-то одной функции, она идет не в гармонии со всем организмом, задержалась на каком-то этапе и поэтому все другие функции вторично изменены. Пациент находится на своей возрастной стадии. А патологически измененная функция, затормозившая свое развитие на каком-то этапе, после устранения патологического состояния организма, начинает «догонять» остальные, поэтому и появляется при s-малом ускоренное внешнее старение.

Непереносимость озонированного воздуха, связана с усиливающимися процессами окисления, которые и так протекают ускоренно. Поэтому на s-малое в генетической формуле мы могли бы выйти уже по этим двум фактам с точки зрения клиники. То, что было описано и объяснено Грауфоглем, сейчас подтверждено данными общей физиологии и патологии.
Важно и то, что эти симптомы не стали у пациентки сильнее, они просто вышли на первый план, так как патологическое состояние было снято.
Дальнейшее рассмотрение случая проводилось по псевдопсоре (по s- малому), но лечение должно проводиться не по псевдопсоре, а как у пациентов с удаленными органами + старше 60 лет.

Рассмотрены симптомы-маркеры псевдопсоры.
1.Общие симптомы миазма псевдоPsora.

Возраст пациентки 61 год. ( 60-72 года – МВС)
Частные симптомы миазма псевдоPsora. Мочеполовая система

Если исходить из стадии, на которой она находится – 61 год – стадия МВС, и идет первая 1/3 этой стадии (см. рисунок ниже) – это патологический уровень, поэтому мы должны брать из всех симптомов псевдопсоры общих и с МВС, имеющихся у пациентки сейчас – только те, которые имеют модальность патологического уровня (появляются, исчезают).
Мы работаем по псевдопсоре, а чистые симптомы-маркеры псевдопсоры это физиологические симптомы, слабость – естественные компенсаторные симптомы организма. Они зависят от истинной конституции (N, либо P – от первой буквы в генетической формуле), они не могут быть патологическими, и сами по себе, симптомы псевдопсоры, ни к какому миазму не относятся, не имеют собственной миазматической окраски. Миазматическую окраску им придают только сопутствующие характеристики, это может быть локализация, модальность, либо сопутствующий симптом.
– При взятии симптомов псевдопсоры, модальности и сопутствующие симптомы пациента для нас не имеют особого значения, здесь нам важен сам симптом.
– При анализе и выборе наиболее тяжелого, симптом пациента, мы смотрим на сопутствующие, модальность и локализацию симптома, определяя его миазматическую окраску.

Анализ миазматической окраски симптомов псевдопсоры у пациентки.
Чистый симптом – «подавленное настроение».
Подавленное настроение со слезами – Туб – симптом.
Подавленное настроение, когда лежит и ни на что не реагирует, или хочет, чтобы его никто не трогал, если тронут – начинается крик, ругань и т.д. – будет Л-симптом
Подавленное настроение, когда лежит со страхами (чего-то боится) – С-симптом.
Или – чистый симптом – «Выраженная раздражительность»;
Если Раздражительность, чередуется со спокойным состоянием, периодически – по дисфункции идет – Л-симптом.
Раздражительность, с гневом, агрессией, когда набрасывается с кулаками, или ругается матом – это тоже Л-симптом.>
Если бы была раздражительность постоянная, потихонечку нарастающая и потом потихонечку уменьшающаяся (модальность) – С-симптом.
Если раздражительность просто появляется периодически (вспыхивает) (тоже модальность) – Т-симптом.
Поэтому мы записываем симптом «Раздражительность», а смотрим – как он у пациента звучит, какую миазматическую окраску имеет.

Или чистый симптом – «Тревожное настроение»;
У пациентки – Тревожное настроение Предчувствие неприятностей / появляетсяпериодически
Тревожное настроение – это боязнь, а предчувствие неприятности – более легкий симптом – это С– симптом.
Если пациент будет считать себя ясновидцем, будущее предсказывает, когда человек сам начинает других учить, выступать как провидец, тогда это будет Л-симптом.
А здесь просто логическое мышление и просчет нескольких ситуаций – обычный анализ идет, это не предсказание.
Чистый симптом «головокружение».
У пациентки – головокружение в голове с пошатыванием пошатывание здесь опять сопутствующий симптом – Л-симптом.
Чистый симптом «Тупая боль в голове»
Сам симптом при псевдопсоре ни к какому миазму не относится, это симптом, связанный с конституциональными особенностями пациента, но его локализация (лоб и затылок) придают ему Л-окраску.
Чистый симптом «повышенная чувствительность волосистой части головы, вплоть до зуда».
У пациентки – «Кожа сухая, очень чувствительная к краскам, быстро раздражается, краснеет, раздражение долго сохраняется (сутки)» – это Т-симптом.
А если бы на коже было мокнутие, или папулы, он был бы Сикотическим.
А если бы появлялись расчесы до крови или волдыри – это был бы Л-симптом.
Чистый симптом «Снижение зрения»
У пациентки – «Снижение зрения прогрессирующее – при вечернем свете читать тяжело. Дальнозоркость прогрессирует.» – С – симптом.
Если трудно читать при неярком, вечернем свете – это будет Сикоз;
Если зрение снижается при длительной зрительной нагрузке – это будет Л симптом (устают мышцы), независимо от того при дневном или вечернем освещении это происходит;
Зрение периодически изменяющееся – то плохое, то становится нормальным – Туб . Это не дисфункция, а периодичность.
Чистый симптом «Появление большого количества темных точек перед глазами, чувствительность глаз к свету»
У пациентки – «Черные мушки перед глазами, яркий свет раздражает глаза /появляется периодически»
Во-первых, раз эти проявления в чистом симптоме взяты вместе, значит оба элемента симптома должны быть и у пациента. (если бы это была только «чувствительность глаз к свету» без темных точек, это был бы симптом миазма Люэс, а не Псоры; а если бы были только темные точки перед глазами, без чувствительности глаз к свету – этот симптом мы вообще бы не могли брать в качестве маркера псевдопсоры.
Когда свет раздражает глаза – Это С- симптом.
Черные точки появляющиеся при подъеме головы, при вставании – сосудистые – Туб
Черные точки в глазах появляющиеся при физической нагрузке – будет Л-симптомом.
Причем нагрузка может быть и на весь организм и локальная на глаза.

Из частных симптомов псевдопсоры выявлено два симптома, относящиеся к миазму Псора.
Чистый симптом – «Жжение в уретре при мочеиспускании»
У пациентки – «Иногда небольшие жжение и рези в конце м/и (песочек?). / периодически»
Модальность «периодически» придает симптому Т –
Сикотический симптом бы звучал также, но при этом появлялись бы еще и отеки, или мочеиспускание становилось бы скудным. Задержка жидкости, нарушение функции выделения.
Если такое жжение появляется после определенной пищи это Л-симптом.
Чистый симптом – «обильное мочеиспускание, особенно ночью».
У пациентки – «Никтурия (ночной диурез больше дневного). М/и очень обильные утром, после ночного сна – до 1000 мл, днем до 700 мл. Мочевой пузырь накапливает без позывов очень большое количество мочи. переполняется, растянут, может подолгу удерживать мочу, даже при увеличении водной нагрузки. Ночью мочеиспусканий нет. Моча не изменена, водянистая». – это Т- симптом.
Люэтическим этот симптом был бы при наличии белка в моче (мутная, пенистая моча и т.д).
Сикотическим – при наличии в моче солей – осадка.
Если ни того, ни другого нет, это Туб -симптом.

Симптомов относящихся к миазму Lues (ни общих, ни частных), у пациентки не выявлено.
Это подтверждает, что патологическое состояние, требовавшее дополняющей терапии устранено.

У нас получились три люэтических общих симптома миазма Псора, по которым может быть построен треножник:
ПС: -Раздражительность, чередуется со спокойным состоянием – Этиология
ОС – Головокружение с пошатыванием при ходьбе – Патогенез (брать в главе Головокружение, т.к. это общий симптом)
ЧС – Головные боли тупые, ноющие в затылке, лобной области – КАО
– Строится треножник по 1-й рубрике (правильность взятия рубрик соблюдена).
– Имеются все три составные элементы нозологической единицы (этиология, патогенез, клинико-анатомические особенности).
– Все симптомы, взятые в реперторизацию имеют модальность патологического уровня (появляются).
С точки зрения псевдопсоры все сошлось: s-малое вызвано действием немиазматического люэтического фактора, и было действие внешнего фактора тоже на патологическом уровне. Мы видим неоднократное подтверждение наших предположений. Все звенья подтверждают выдвинутую гипотезу, и, в частности, курабельность случая.

Реперторизация проводилась по реперториуму Богера.

Дифференцируем препараты последней группы (в единичках), по симптомам, взятым в треножник. Дифференциация препаратов проводилась по ММ Берике.

Общее правило:
При работе по треножнику – дифференцируем препараты, по симптомам, взятым в треножник.>br>
При работе по ключу – по симптомам с такой же миазматической окраской
Дифференцирующих симптомов не найдено в соответствующих рубриках ММ Берике (которая включает только патологические симптомы).
При псевдопсоре симптомы являются естественными, компенсаторными, поэтому их в патологических симптомах в ММ Берике, и в других ММ не будет, смотрим их надо только в общих указаниях в первой части и в психике.
Кроме того, здесь ранее был Mez – растительный препарат. Следующий должен выйти СВП, поэтому здесь все остальные препараты мы могли бы сразу отбросить. Нужен уже не переходной, а чисто СВП препарат, каким является Mag-carb.

ММ – Берике:
Mag-c
Женщины с расстроенным здоровьем, потерявшие его на трудной работе, с маточными и климактерическими расстройствами, с онемениями и вздутиями в различных частях тела и нервной прострацией. Чувствительность к малейшему шуму, прикосновению и т. п. Сильные невралгические боли.
Mag-c – СВП (6-30-200), тропность по Юзу: 2в, 2д.
Модальность по ЖКТ – от еды – 2 ст. и на этой системе была операция (желчный пузырь). Здесь мы должны работать в промежуточных потенциях. Во-первых, потому, что идут физиологическиесимптомы, а во вторых, при псевдопсоре.
Начальную потенцию будем выбирать по модальности, но не базовую, а промежуточную – 2-я степень – должны начать работать 50-й потенцией.
Если была бы 1-я степень – дали бы 12.
Если бы была 2-я степень – 50
Если бы была 3-я – 100,
Если бы была 4-я степень – выбрали бы сверхвысокую потенцию – 1000-ю.
Можно начать и с 12-й потенции, затем повышая ее до 50, 100.
Терапевтический диагноз: Mag-c – 50.

Анализ реперторизации:

Если для выбора препарата нам было достаточно проанализировать последнюю группу препаратов (в единичках), то для анализа реперторизации нужен весь ряд препаратов.
В первой группе Nux-v – как конституциональный препарат.
Sulph и Acon указывают на наличие ТИ как присутствующего действующего фактора.
Генетическая формула NiSs
Ss – малое подтверждается наличием во второй группе Calc-c и Lyc.
Второе S-большое – Nitr-ac
Она же указывает на приобретенную на предыдущем этапе жизни СИ.
У пациентов старше 60 лет мы можем ориентировочно рассчитать срока приобретенная СИ (по Nit-ac) или ЛИ (по Merc).

В данном случае, раз Nitr-ac в троечках,то СИ была получена на стадии МВС, т.е в возрасте с 24 до 36 лет. (Но такой расчет возможен только тогда, когда пациенту более 60 лет, когда уже произошел качественный переход на новую стадию).
Здесь и Merc в троечках тоже есть, но, если бы он был миазматическим инфекционным, он бы все подавил. Здесь он немиазматический, поэтому псевдопсора и идет. Если бы он вышел один, то мы бы говорили о приобретенной ЛИ.
Из анамнеза: Геморрой после родов (обострение сильное в 30 лет). Повторные обострения менее сильные периодически. С 30 лет циститы рецидивирующие.
СИ выходит здесь на функциональном уровне, а меркуриальная – на патологическом – была лекарственная болезнь. ТИ – тоже была на патологическом уровне (на что указывает Аконит в первой группе).
Первичная проблема была по МВС, а не на ЖКТ, которая пострадала вторично. Это случай, когда патологический процесс можно прервать. Паллиативная терапия тут могла бы быть только на желчный пузырь, но это не первопричина заболевания.

Список литературы:

1.Вартанян Ф., Мкртчян С. Динамика демографической ситуации в мире. // Врач. — 2001. — № 8. — С. 43—44. Задачи по достижению здоровья для всех. Материалы ВОЗ, сборник. — Копенгаген. — 2000. — 238 с.

2. Материалы 11-й конгресса Международной ассоциации биомедицинской геронтологии (Орхус (Дания), 13-16 августа 2005 г.).

3. М. В. Соловьёв – обзорная статья (Клиническая геронтология через несколько десятилетий). Презентация А.И. Деева, к.б.н., председателя Московского отделения Геронтологического общества РАН, к докладу “геропротекторная медицина сегодня”, который был заслушан на 16-м семинаре по трансгуманизму и научному иммортализму.

4. Шварц Г.Я. «Остеопороз, падения и переломы в пожилом возрасте: роль D–эндокринной системы»

5. Захаренков В.М. Внутриутробный Сикоз Материалы 8-й конференции Профессиональной ассоциацией врачей-гомеопатов стран СНГ, Ялта, 2007 г.

6. Захаренков В.М. Миазм Lues. Материалы 9-й конференции Профессиональной ассоциацией врачей-гомеопатов стран СНГ, Ялта, 2008 г.

7. Захаренков В.М. Материалы лекций и семинаров 2002-2008 гг.